เผยแผนฟื้นฟูผู้ป่วยโควิด-19 ที่ออกจากโรงพยาบาลแล้ว

    เพื่อปรับปรุงการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่หายจากโรคโควิด-19 แล้ว ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การทำงานของร่างกาย การทำงานของจิตใจ ความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันและการมีส่วนร่วมทางสังคม และกำหนดเทคนิคและขั้นตอนการดำเนินการฟื้นฟูให้เป็นมาตรฐาน คณะกรรมการสุขภาพได้ออกโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 (การทดลอง) (ต่อไปนี้จะเรียกว่าโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ (การทดลอง))

    โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพ (ทดลอง) กำหนดสถานที่พักฟื้นสำหรับผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาล เช่น สถาบันการแพทย์ ชุมชน และครอบครัวที่ได้รับการฟื้นฟู ในเวลาเดียวกัน มีการเสนอวิธีการประเมินและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับความผิดปกติหลักด้านระบบทางเดินหายใจ ร่างกาย จิตใจ กิจกรรมประจำวัน และการมีส่วนร่วมทางสังคมของผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 นอกจากนี้ ยังมีการให้คำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับข้อห้ามในการฟื้นฟูสมรรถภาพ สถานการณ์ที่ผู้ป่วยควรหยุดทันทีระหว่างการรักษา สถานการณ์ที่ผู้ป่วยควรใส่ใจเมื่อมีความซับซ้อนกับโรคอื่น และปัญหาที่ควรใส่ใจในผู้สูงอายุ ผู้ป่วย และข้อกำหนดที่แตกต่างกันถูกหยิบยกขึ้นมาเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงหรือร้ายแรง และผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงหรือปกติหลังจากออกจากโรงพยาบาล

    โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (ระยะทดลอง)

    ระเบียบปฏิบัตินี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงความผิดปกติทางเดินหายใจ ร่างกาย และจิตใจในผู้ป่วยโรคโควิด-19 และเพื่อสร้างมาตรฐานเทคนิคและขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ

    ก, เป้าหมาย,

    ปรับปรุงอาการทางเดินหายใจและความผิดปกติของผู้ป่วยที่หายจากโรค โควิด-19 ลดภาวะแทรกซ้อน บรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ลดอัตราความพิการ และเพิ่มการฟื้นตัวของกิจกรรมประจำวันและคุณภาพชีวิตสูงสุด

2. ผู้คนและสถานที่ที่เกี่ยวข้อง

(1) ฝูงชน ผู้ป่วยโควิด-19 ออกจากโรงพยาบาลแล้ว.

(2) สถานที่ สถาบันการแพทย์เพื่อการฟื้นฟูหลังออกจากโรงพยาบาล สถานที่แยกโรค บ้านพักคนชรา ชุมชน และครอบครัวสำหรับผู้ป่วยที่กำหนด

สาม เนื้อหาหลัก

(1) ความผิดปกติในการทำงานที่ต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟู

    ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ อาการต่างๆ ได้แก่ ไอ เสมหะ หายใจลำบาก หายใจลำบากหลังทำกิจกรรม กล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรง และการทำงานของปอดบกพร่อง

    ความผิดปกติทางร่างกาย ประสิทธิภาพคือการขาดพลังงานอย่างเป็นระบบ เหนื่อยล้าง่าย ปวดกล้ามเนื้อ ส่วนหนึ่งอาจมาพร้อมกับกล้ามเนื้อลีบ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง

    ความผิดปกติทางจิต มีความกลัว ความโกรธ วิตกกังวล ซึมเศร้า และปัญหาทางอารมณ์อื่นๆ

    ความสามารถในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันและอุปสรรคความสามารถในการมีส่วนร่วมทางสังคม เปลื้องผ้าไม่ได้ เข้าห้องน้ำ อาบน้ำ ฯลฯ ไม่สามารถสื่อสารได้อย่างถูกต้องและกลับมาทำงานได้

(2) การประเมินหน้าที่การฟื้นฟูสมรรถภาพ

    การประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ใช้ระดับดัชนีการหายใจลำบาก (เอ็มเอ็มอาร์ซี) ในการประเมิน และแนะนำให้ตรวจการทำงานของปอดในพื้นที่หรือสถาบันที่มีเงื่อนไข

    การประเมินการทำงานของร่างกาย ใช้ระดับความเหนื่อยล้าที่รับรู้ด้วยตนเองของ บอร์ก และการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อด้วยมือเปล่าเพื่อการประเมิน

    การประเมินการทำงานทางจิต การประเมินภาวะซึมเศร้าแบบประเมินตนเอง (เอกสารความปลอดภัย) การประเมินความวิตกกังวลด้วยตนเอง (เอสเอเอส) และแบบสอบถามการนอนหลับของพิตส์เบิร์ก

    การประเมินกิจกรรมประจำวัน ตารางการประเมินดัชนี แปป ที่ปรับปรุงแล้วถูกนำมาใช้ในการประเมิน

    การทดลองเดินหกนาที ผู้ป่วยถูกขอให้เดินเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในทางเดินตรง วัดระยะทางเดินหกนาที และระยะทางไปกลับขั้นต่ำ ≥ 30 ม.

(3) วิธีการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ

1. การฝึกหายใจ

    เทคนิคการหายใจเป็นวงกลมแบบแอคทีฟ (เอซีบีที) : วัฏจักรประกอบด้วยสามส่วน: การควบคุมลมหายใจ การขยายทรวงอก และเทคนิคการหายใจแบบบังคับ ขั้นตอนการควบคุมการหายใจจะสั่งให้ผู้ป่วยหายใจที่ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงปกติโดยการผ่อนคลาย กระตุ้นให้ไหล่และหน้าอกส่วนบนยังคงผ่อนคลาย หน้าอกส่วนล่างและช่องท้องให้หดตัวเต็มที่ และหายใจให้เสร็จสิ้นโดยใช้โหมดการหายใจแบบกระบังลม ระยะเวลาของระยะนี้ควรเหมาะสมกับความต้องการการพักผ่อนของผู้ป่วย ระยะการขยายทรวงอกเน้นการหายใจเข้าและสั่งให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ เข้าไปในเขตหายใจเข้า กลั้นหายใจ 1-2 วินาที จากนั้นหายใจออกอย่างอดทนและง่ายดาย ระยะการหายใจออกแบบบังคับคือการควบคุมลมหายใจและการหายใจออกสลับกัน การหายใจออกเป็นการหายใจออกอย่างรวดเร็วแต่ไม่ใช่การหายใจออกสูงสุดในระหว่างที่สายเสียงควรเปิดอยู่ ใช้เทคนิคการหายใจเพื่อเอาเสมหะออกแทนการไอและลดการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ให้ความสนใจกับหน้ากากขณะหายใจ

    การฝึกรูปแบบการหายใจ: รวมถึงการปรับจังหวะการหายใจ (หายใจเข้า: หายใจออก = 1:2), การฝึกหายใจในช่องท้อง, การฝึกหายใจด้วยการลดขนาดริมฝีปาก ฯลฯ

    การออกกำลังกายฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ: ตามความแข็งแรงทางกายภาพของผู้ป่วย การงอและยืดคอ การขยายตัวของหน้าอก การหมุน เอวหมุน ตัวด้านข้าง หมอบ ยกขา เปิดขา ปั๊มข้อเท้า และการออกกำลังกายชุดอื่น ๆ

2. การฝึกการทำงานของร่างกาย

    การออกกำลังกายแบบแอโรบิก: กำหนดการออกกำลังกายแบบแอโรบิกสำหรับผู้ป่วยโรคพื้นเดิมและความผิดปกติในการทำงาน ได้แก่การเดินเท้า การเดินช้าๆ เดินเร็ว จ๊อกกิ้ง ว่ายน้ำ มวยไท่จี๋ ป้าต้วนจิน และการออกกำลังกายรูปแบบอื่นๆ แนะนำให้เริ่มจากความเข้มข้นต่ำและทีละขั้นตอน ครั้งละ 20-30 นาที สัปดาห์ละ 3-5 ครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่เหนื่อยล้าง่ายสามารถออกกำลังกายแบบต่อเนื่องได้ เริ่มหนึ่งชั่วโมงหลังอาหารเย็น

    การฝึกความแข็งแกร่ง: ใช้กระสอบทราย ดัมเบลล์ ยางยืด หรือน้ำขวดสำหรับการฝึกแบบใช้แรงต้านทานแบบก้าวหน้า โดยเคลื่อนไหว 15-20 เซ็ต 1-2 ครั้งต่อวัน สัปดาห์ละ 3-5 วัน

3. การแทรกแซงการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตวิทยา

    เพื่อออกแบบการผ่าตัดบำบัดที่สามารถสร้างความพึงพอใจและหันเหความสนใจ เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการควบคุมอารมณ์และบรรเทาความกดดัน ผู้ดูแลและนักบำบัดฟื้นฟูที่ได้รับการฝึกอบรมในด้านจิตวิทยาวิชาชีพสามารถให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาอย่างมืออาชีพได้ ซึ่งรวมถึงการบำบัดเพื่อผ่อนคลายสติ และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ระวังอย่าให้เกิดประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซ้ำๆ หากมีความผิดปกติทางจิต แนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชเข้าแทรกแซง

4. การฝึกกิจกรรมประจำวัน

    ชี้แนะกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย ส่วนใหญ่เป็นแนวทางทางเทคนิคของการประหยัดพลังงาน โดยแบ่งกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การสวมใส่และการเปลื้องผ้า การใช้ห้องน้ำ การอาบน้ำ ฯลฯ ออกเป็นช่วงเล็กๆ แล้วเสร็จสิ้นอย่างต่อเนื่องด้วยการฟื้นตัวของความแข็งแรงทางร่างกาย และค่อยๆ กลับสู่ปกติ

IV เรื่องที่ต้องให้ความสนใจ

(1) ข้อห้าม หากผู้ป่วยมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ไม่แนะนำให้ทำการบำบัดฟื้นฟูข้างต้น

1. อัตราการเต้นของหัวใจคงที่>100 ครั้ง/นาที

2. ความดันโลหิต < 90/60 มม.ปรอท>140/90 มิลลิเมตรปรอท หรือความดันโลหิตผันผวนเกิน 20 มิลลิเมตรปรอท ของค่าพื้นฐาน ร่วมกับอาการไม่สบายที่ชัดเจน เช่น เวียนศีรษะและปวดศีรษะ

3. ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ≤95%

4. ร่วมกับโรคอื่นๆ ที่ไม่เหมาะสมต่อการออกกำลังกาย

(2) ในกรณีที่เกิดสถานการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้ในระหว่างการรักษา ให้หยุดการบำบัดฟื้นฟูดังกล่าวข้างต้นทันที และประเมินแผนการรักษาอีกครั้งและปรับเปลี่ยน

1. อาการเหนื่อยล้าเกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและไม่สามารถบรรเทาได้หลังจากพักผ่อน

2. แน่นหน้าอก เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ไอรุนแรง เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ใจสั่น เหงื่อออก และยืนไม่มั่นคง

(3) ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน กระดูกหักที่ไม่แน่นอน และโรคอื่นๆ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มการบำบัดฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ

(4) ผู้ป่วยสูงอายุมักมาพร้อมกับโรคพื้นฐานต่างๆ มากมาย โดยมีสภาพร่างกายที่ไม่ดีและความอดทนต่อการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพไม่ดี ควรมีการประเมินอย่างครอบคลุมก่อนการบำบัดฟื้นฟู และการฝึกอบรมการฟื้นฟูควรเริ่มจากขนาดเล็กและดำเนินการทีละขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการฝึกและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ

(5) หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงหรืออาการป่วยหนักอาจได้รับการฟื้นฟูหลังออกจากโรงพยาบาลในสถาบันการแพทย์เพื่อการฟื้นฟูที่กำหนดหรือสถาบันการแพทย์และสุขภาพเบื้องต้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับงานทางการแพทย์เพื่อการฟื้นฟูในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นจริง หลังจากผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงและธรรมดาออกจากโรงพยาบาลแล้ว ควรพักผ่อนและออกกำลังกายอย่างเหมาะสมในชุมชนและที่บ้าน เพื่อฟื้นฟูความสามารถทางร่างกาย ร่างกาย และภูมิคุ้มกันให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้